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職工醫療保險和居民醫保的區別

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  • 來源:
  • 發布時間:2020-12-17 10:10
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【概要描述】

職工醫療保險和居民醫保的區別

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什么是醫保,所謂醫保就是看病能報銷。職工醫療保險和居民醫保有很大的區別,非同一概念,具體有以下幾種:

一、概念不同。職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險(社會保險中的其中一類)。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度(包含城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、嬰幼兒醫保)。根據《社會保險法》相關規定,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

二、保障對象不同。職工基本醫療保險對象為企業職工,居民醫療保險對象為無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員。

三、繳費對象不同。職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費,共同承擔。而居民醫療保險是由個人繳費和政府補貼相結合。

四、繳費標準不同。職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費,貴陽為例,單位承擔繳費基數的7.5%,個人為2%。而居民醫保一般是一年繳費一次,貴陽市2020年居民醫保一人一年為250元,政府補貼為520元,建檔立卡貧困人口政府資助120元,個人只需繳納130元。

五、繳費年限不同。我國各省市對于職工醫保繳費年限各自規定不同,例如我們貴州醫保最低繳費年限為15年。而居民醫保對繳費年限沒有限定,參保居民繳費即可享受醫保待遇,不繳費則停止享受。根據《社會保險法》相關規定:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的(貴州為15年),退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

六、報銷比例不同。職工醫保報銷比例及限額均比居民醫療保險高一點。職工醫療保險報銷比例為90%,而居民醫保為70%。

七、時限不一樣,職工醫療保險,停止時間為停止繳納的當月,如果中途斷交,且必須要在繳納后的第二個月才能生效使用,所以建議如果醫療保險盡量不要斷交。居民醫保是一年管一年的,一般在每年的9月至12月繳納下一年度的費用。

如果公司有職工同時購買了職工醫療保險和醫療保險,報銷時只能按照一種保險來報銷,不能重復報銷,所以如果購買了職工醫療保險,居民醫療保險可以停止繳納。

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